AL DIRETTORE DEL DIPARTIMENTO DI SCIENZE BIOMEDICHE, METABOLICHE E NEUROSCIENZE

RICHIESTA DI RIMBORSO TRAMITE FONDO ECONOMALE

Il sottoscritto ________________________________________________________________

in qualità di _________________________________________________________________

RICHIEDE

il rimborso tramite fondo economale della somma di euro : _________________

che ha utilizzato per l’acquisto dei seguenti beni:______________________________________________________________

I beni sono stati acquistati presso il seguente fornitore: _________________________________________________________

Si allegano in originale i seguenti documenti giustificativi del rimborso._____________________________________________

La somma è da imputare sui FONDI: __________________________________

Considerato che non sussiste l’obbligo di richiesta DURC in quanto trattasi di “acquisto al dettaglio non incardinato in una procedura di spesa” (AVCP circolare 26/01/2011) e che non occorre la determina a contrarre ai sensi della direttoriale prot. N. 23297 del 3/12/2009, 

DICHIARA

a) che non si è potuto effettuare la spesa in oggetto con la normale procedura tramite richiesta e buono d’ordine in quanto: 
□ si tratta di spesa URGENTE per i seguenti motivi:___________________________________________________________
□ si tratta di spesa non effettuabile con buono d’ordine (es: marche da bollo, acquisto biglietti, copia chiavi standard)

b) che, ai sensi dell’art. 3 legge 13 agosto 2010 n. 136, la spesa in oggetto:
□ è relativa al progetto di investimento pubblico (art. 11 legge 3/2003) identificato con il 
codice CUP n. ______________________________
□ non è relativa a progetti di investimento pubblico (art. 11 legge 3/2003)

c) che la spesa in oggetto 
□ è relativa ad attività di relazioni pubbliche, convegni, mostre, pubblicità e rappresentanza;
□ non è relativa ad attività di relazioni pubbliche, convegni, mostre, pubblicità e rappresentanza

Modena, lì ________________						 Firma _______________________________ 

							Firma per ricevuta________________________________

VISTO: SI AUTORIZZA
IL DIRETTORE DEL DIPARTIMENTO
_______________________________		Firma Responsabile dei fondi____________________________________

Per i rifornimenti di carburante occorre ricevuta con timbro del gestore e timbro data. Per le marche da bollo: le fotocopie delle pagine dell’atto su cui sono state apposte verranno allegate al Registro Marche da Bollo per la Resa del Conto Giudiziale richiesta annualmente agli Agenti Contabili